Apa itu osteochondrosis lumbal dan bagaimana cara mengobatinya?

Hampir 80% penduduk negara kita menderita osteochondrosis lumbal, namun hanya separuh dari mereka yang mencari pertolongan medis. Gejala utama penyakit ini adalah nyeri pada punggung dan punggung bawah, yang dapat menjalar ke ekstremitas bawah.

Osteochondrosis lumbal sering terjadi pada wanita dan pria. Di antara pasien, orang berusia di atas 30 tahun mendominasi.

Apa itu osteochondrosis lumbal?

Osteochondrosis tulang belakang lumbal (lumbar osteochondrosis) adalah lesi degeneratif-distrofi pada tulang belakang dan cakram intervertebralis, yang memiliki perjalanan kronis jangka panjang dan dapat dipersulit oleh hernia intervertebralis, radang saraf sciatic dan sindrom cauda equina.

Osteochondrosis tulang belakang paling sering menyerang daerah pinggang, karena ia menanggung beban terbesar selama pergerakan, pekerjaan fisik, atau pekerjaan menetap.

Daerah pinggang terletak di antara tulang belakang dada dan sakral. Ini dibentuk oleh lima vertebra besar yang dihubungkan oleh cakram intervertebralis.

Diskus intervertebralis berbentuk cakram dan terbuat dari jaringan tulang rawan. Di tengah cakram terdapat inti pulpa yang dikelilingi oleh cincin fibrosa.

Cakram intervertebralis adalah “peredam kejut” tubuh, berkat itu tulang belakang tetap fleksibel dan bergerak.

Osteochondrosis menyebabkan terganggunya mikrosirkulasi dan metabolisme pada diskus intervertebralis sehingga menjadi kurang elastis.

Proses degeneratif-distrofi tulang belakang menyebabkan pengeringan cakram intervertebralis dan penurunan tinggi badannya.

Penting! Seiring waktu, beban pada cincin fibrosa meningkat dan pecah, akar saraf tulang belakang terjepit, sehingga menimbulkan rasa sakit.

Perawatan osteochondrosis lumbal yang tidak tepat waktu menyebabkan gangguan mobilitas tulang belakang dan kecacatan pasien.

Apa yang menyebabkan munculnya osteochondrosis lumbal?

Tidak mungkin untuk mengidentifikasi satu penyebab spesifik osteochondrosis lumbal.

Ada beberapa teori tentang terjadinya penyakit ini:

• Osteochondrosis lumbal terjadi karena ketegangan otot-otot korset lumbal yang berkepanjangan atau hipotensinya. Akibatnya, beban pada tulang belakang meningkat, mikrosirkulasi terganggu dan muncul perubahan degeneratif-distrofi pada tulang dan jaringan tulang rawan vertebra dan cakram intervertebralis;
• teori endokrin menyiratkan terjadinya osteochondrosis dengan latar belakang gangguan kelenjar endokrin;
• teori metabolik – gangguan metabolisme, terutama kalsium;
• teori keturunan – kecenderungan genetik terhadap osteochondrosis lumbal;
• teori autoimun adalah penghancuran tulang dan jaringan tulang rawan tulang belakang oleh sistem kekebalan tubuh sendiri;
• teori mikrotrauma sistematis.

Faktor-faktor yang menyebabkan perubahan degeneratif-distrofi pada tulang belakang lumbal dapat berupa:

• kurangnya aktivitas fisik dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak, sebagian besar tidak banyak bergerak (pekerja kantoran, pengemudi, pemrogram, kasir);
• tinggal di satu posisi untuk waktu yang lama (wanita yang membutuhkan, pelayan);
• patologi organ endokrin;
• penyakit jantung dan pembuluh darah;
• penyakit pada sistem pencernaan;
• kerja fisik yang berat (pemuat, pembangun);
• mengangkat beban dan latihan yang tidak tepat selama olahraga;
• penyakit sendi autoimun dan inflamasi;
• anomali kongenital tulang belakang;
• kaki rata dan kaki pengkor;
• cedera punggung mekanis;
• patologi metabolisme;
• penuaan fisiologis tubuh;
• postur tubuh yang salah di masa kanak-kanak;
• kelebihan berat badan dan obesitas;
• pola makan yang buruk dan tidak sehat;
• kecenderungan genetik;
• tidur di tempat tidur gantung, di atas kasur air atau udara, atau dipan;
• stres kronis;
• seringnya hipotermia pada punggung bawah.

Klasifikasi patogenetik osteochondrosis lumbal

Perjalanan osteochondrosis lumbal dapat dibagi menjadi beberapa tahap berikut:

• tahap perubahan distrofik pada cakram tulang rawan intervertebralis, yang ditandai dengan penyempitan ruang intervertebralis;
• tahap spondylosis ditandai dengan kerusakan pada beberapa ruas tulang belakang lumbal;
• tahap spondyloarthrosis - prosesnya menyebar ke sendi intervertebralis, yang secara signifikan mengurangi mobilitas tulang belakang lumbal.

Bagaimana manifestasi osteochondrosis lumbal?

Menarik! Manifestasi osteochondrosis lumbal bervariasi dan sering dianggap sebagai penyakit pada organ perut.

Oleh karena itu, perlu dilakukan pemeriksaan tubuh secara menyeluruh untuk menyingkirkan kondisi yang mengancam jiwa (radang usus buntu akut, pankreatitis akut, kolesistitis akut, dan lain-lain).

Tanda-tanda utama penyakit berikut dapat diidentifikasi:

• nyeri nyeri di punggung bagian bawah, yang diperparah dengan gerakan tiba-tiba dan duduk dalam waktu lama. Rasa sakitnya berkurang dengan berbaring;
• nyeri menusuk unilateral pada otot gluteal, yang meningkat setelah bergerak, batuk, bersin, tertawa terbahak-bahak. Relief datang dari posisi horizontal pada sisi yang sehat atau posisi lutut-siku dengan bantal di bawah perut;
• rasa nyeri pinggang pada punggung bawah yang muncul secara tiba-tiba pada saat mengangkat benda berat atau membungkukkan badan secara tajam ke depan atau ke belakang. Eksaserbasi mungkin mengganggu pasien selama beberapa hari. Untuk mengurangi rasa sakit, pasien dalam posisi berbaring paksa;
• pengurangan volume salah satu bokong;
• gangguan sensitivitas pada kulit punggung bawah dan bokong (mati rasa, kesemutan, terbakar);
• kekeringan dan perubahan warna kulit (perubahan warna biru) pada punggung bawah dan bokong;
• hipofungsi kelenjar keringat di punggung bawah dan bokong;
• disfungsi sistem genitourinari (disuria, enuresis, impotensi).

Diagnosis osteochondrosis lumbal

Pasien harus hati-hati mengumpulkan keluhan, anamnesis penyakit dan kehidupan. Sindrom klinis yang merupakan karakteristik osteochondrosis lumbal memiliki nilai diagnostik yang besar, antara lain sebagai berikut:

1. Sindrom vertebra terdiri dari gejala-gejala berikut:

• munculnya kurva patologis tulang belakang atau penguatan dan perataan kurva fisiologis (peningkatan lordosis, skoliosis atau lordoscoliosis);
• kekakuan tulang belakang lumbal melalui kejang otot paravertebral;
• nyeri di tulang belakang lumbal, yang bisa menjalar ke bokong atau ekstremitas bawah;
• nyeri pada palpasi titik paravertebral.
2. Sindrom refleks terjadi karena terjepitnya akar saraf tulang belakang tulang belakang lumbal dan merupakan kombinasi dari gejala berikut:
• nyeri hebat di daerah pinggang dan di daerah yang mempersarafi saraf terjepit;
• “sakit pinggang” di daerah pinggang, yang membawa banyak penderitaan bagi pasien;
• gangguan sensitivitas dan paresthesia pada area persarafan saraf yang rusak (mati rasa, kesemutan, merinding, terbakar);
• gangguan mobilitas tulang belakang lumbal;
3. Sindrom kompresi merupakan manifestasi klinis dari kompresi, terjepitnya akar saraf saraf tulang belakang dan pembuluh darah sumsum tulang belakang pada foramen intervertebralis. Saraf dan pembuluh darah dapat dikompresi oleh penonjolan diskus intervertebralis, osteofit (pertumbuhan tulang), herniasi diskus intervertebralis (hernia Schmorl):

• paresis dan kelumpuhan ekstremitas bawah;
• disfungsi sistem genitourinari;
• mielopati peredaran darah kronis;
• kompresi cauda equina.

Tidak selalu mungkin untuk membuat diagnosis hanya berdasarkan satu keluhan pasien, sehingga algoritma pemeriksaan harus mencakup metode diagnostik instrumental tambahan:

• X-ray tulang belakang lumbal dalam proyeksi frontal dan lateral. Pada rontgen Anda dapat dengan jelas melihat penyempitan ruang dan foramen intervertebralis, hernia Schmorl, adanya osteofit (pertumbuhan tulang);
• pencitraan resonansi magnetik tulang belakang lumbal, yang memungkinkan Anda menentukan secara akurat lokalisasi dan luasnya proses, kompresi sumsum tulang belakang dan pembuluh darah, perpindahan cakram intervertebralis dan hernianya;
• Computed tomography dilakukan dengan tujuan yang sama seperti pencitraan resonansi magnetik. Dengan bantuan computer tomography, komponen jaringan lunak (otot, pembuluh darah, sumsum tulang belakang) divisualisasikan dengan sempurna.

Pengobatan osteochondrosis lumbal

Penting! Osteochondrosis pada tulang belakang lumbal adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan.

Bagaimana cara dan cara mengobati osteochondrosis? Dengan menggunakan metode konservatif dan non-konservatif, Anda hanya dapat menghilangkan rasa sakit, memperlambat perkembangan proses degeneratif dan mencegah komplikasi. Semakin cepat pengobatan dimulai, semakin besar peluang untuk tetap beraktivitas dan terhindar dari kecacatan.

Algoritma pengobatan untuk osteochondrosis lumbal:

1. Metode konservatif:
• terapi obat;
• terapi fisik;
• pijat dan pijat diri;
• terapi manual;
• akupunktur;
• fisioterapi.
2. Perawatan bedah.

Perawatan obat

Tujuan utama terapi obat adalah untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan pada tulang belakang dan punggung bawah. Untuk tujuan ini, kelompok obat berikut ini diresepkan:

• Obat antiinflamasi nonsteroid memiliki efek antiinflamasi dan analgesik. Untuk menghilangkan efek negatif obat-obatan dari kelompok ini pada mukosa lambung, obat-obatan tersebut dikombinasikan dengan penghambat pompa proton;
• pelemas otot meredakan kejang otot paravertebral, sehingga mengurangi nyeri dan meningkatkan mobilitas tulang belakang. Obat-obatan ini dapat mempengaruhi otot pernafasan, sehingga diresepkan di bawah pengawasan dokter.
• kondroprotektor, yang mengandung komponen jaringan tulang rawan, memulihkan dan melindungi cakram intervertebralis dan sendi tulang belakang dari faktor negatif;
• glukokortikosteroid diberikan secara paravertebral. Berkat glukokortikosteroid, efek antiinflamasi jangka panjang terjadi;
• terapi vitamin. Tempat khusus dalam pengobatan osteochondrosis lumbal diberikan pada vitamin B (B1, B6, B12);
• terapi lokal.

Latihan terapeutik

Latihan terapeutik dan senam dilakukan untuk mengurangi rasa sakit dan menghilangkan kejang otot.

Menarik! Selama proses eksaserbasi, kelegaan datang dari posisi paksa di punggung dengan bantal kecil di bawah kepala dan kaki ditekuk di sendi pinggul dan lutut. Anda harus berbaring di permukaan yang keras.

Ketika kondisinya membaik, Anda dapat mulai melakukan latihan dengan beban statis dan dinamis pada berbagai kelompok otot punggung, batang tubuh, dan ekstremitas bawah. Selama terapi olahraga untuk osteochondrosis daerah pinggang, Anda perlu bernapas lega, jangan menahan napas.

Selama masa remisi, traksi tulang belakang dapat dilakukan, yang memungkinkan pelepasan akar saraf tulang belakang.

Terapi manual

Terapi manual adalah efek dosis manual pada otot dan tulang belakang, yang bertujuan untuk memperbaiki proses patologis di tulang belakang.

Dengan bantuan terapi manual, Anda dapat merawat tulang belakang dan mengembalikan posisi normal tulang belakang dan cakram intervertebralis.

Penting! Untuk menghindari cedera tulang belakang, terapi manual sebaiknya hanya dilakukan oleh chiropractor yang berkualifikasi dan berpengalaman.

Akupunktur

Metode akupunktur melibatkan pengolesan jarum tipis ke titik aktif, akibatnya opiat internal dan kortisol masuk ke dalam darah, yang memiliki efek antiinflamasi dan analgesik.

Pijat dan pijat diri

Pijat menggunakan teknik seperti membelai, menggosok dan meremas otot punggung, daerah kerah, otot panggul dan ekstremitas bawah.

Fisioterapi

Metode fisioterapi antara lain sebagai berikut:

• elektroforesis;
• pijat getaran;
• terapi magnet;
• balneoterapi
• terapi USG;
• terapi lumpur;
• pengobatan dengan iradiasi ultraviolet.

Keputusan mengenai intervensi bedah dibuat terakhir.

Tetapi dengan adanya sindrom nyeri persisten, yang dapat dihilangkan dengan pengobatan selama tiga bulan, serta dalam kasus sindrom kompresi cauda equina, disfungsi organ panggul dan paresis progresif pada kaki, pembedahan wajib dilakukan.

Osteochondrosis lumbal harus ditanggapi dengan serius. Perawatan sebaiknya hanya dilakukan oleh dokter spesialis yang berkualifikasi, seperti ahli saraf, fisioterapis, dokter terapi fisik, chiropractor dan lain-lain.

Pengobatan sendiri untuk osteochondrosis lumbal tidak hanya tidak berguna, tetapi juga berbahaya bagi kesehatan Anda.